Definición
El
TDAH es un trastorno neurobiológico que se caracteriza por la presencia de tres
sintomatologías nucleares: falta de atención, impulsividad e hiperactividad.
Atendiendo a su carácter específico.
No estaría afectada la capacidad intelectual.
No es un trastorno del comportamiento (niños movidos o traviesos).
No se debe a la
educación recibida.
Síntomas principales del TDAH
Según
el DSM-V (American Psychiatric Association,
2014) se deben cumplir los siguientes criterios diagnósticos:
A. Patrón persistente de inatención
y/o hiperactividad-impulsividad que interfiere con el funcionamiento o
desarrollo que se caracteriza por (1) y/o (2):
(1) Inatención
6 o más de los siguientes síntomas
durante al menos 6 meses en un grado que no concuerda con el nivel de
desarrollo y que afecta directamente las ACTIVIDADES sociales y
académicas/laborales:
Con frecuencia:
- Fallo en PRESTAR atención a los detalles o por descuido cometer errores en las tareas escolares, trabajo u otras actividades (p. ej. se pasan por alto o se pierden detalles, el trabajo no se lleva a cabo con precisión).
- Dificultades para mantener la atención en tareas o actividades recreativas (p. ej. dificultad para mantener la atención en clases, conversaciones o lectura prolongada).
- Parece no escuchar cuando se le habla directamente (p. ej. parece tener la mente en otras cosas).
- No sigue las INSTRUCCIONES y no termina las tareas escolares, (p. ej. inicia tareas pero se distrae rápidamente y se evade con facilidad).
- Dificultad para organizar tareas y actividades (p. ej. dificultad para gestionar tareas secuenciales; dificultad para poner los materiales en orden; descuido y desorganización; mala gestión del tiempo; no cumple los plazos).
- Evita o le disgusta INICIAR tareas que requieren un esfuerzo mental sostenido (p. ej. tareas escolares o quehaceres domésticos; en adolescentes mayores y adultos, preparación de informes, completar formularios, revisar artículos largos).
- Pierde cosas necesarias para tareas o actividades (p. ej. materiales escolares, llaves, papeles de trabajo, gafas, móvil).
- Se distrae con facilidad por estímulos externos.
- Olvida actividades cotidianas (p. ej. hacer las tareas; en adolescentes y adultos, devolver las llamadas, pagar las facturas, acudir a las citas).
6 o más de los siguientes síntomas se
han mantenido durante al menos 6 meses en un grado que no concuerda con el
nivel de desarrollo y que afecta directamente las actividades sociales y
académicas/laborales:
Con frecuencia:
- Juguetea o golpea con las manos o los pies o se retuerce en el asiento.
- Se levanta en situaciones en que se espera que permanezca sentado (p. ej. se levanta en clase, en la oficina, en reuniones).
- Corretea o trepa en situaciones en las que no resulta apropiado.
- Es incapaz de jugar o de ocuparse tranquilamente en ACTIVIDADES recreativas
- Actúa como “si lo impulsara un motor” (p. ej. es incapaz de estar o se siente incómodo estando quieto DURANTE un tiempo prolongado, como en restaurantes, reuniones).
- Con frecuencia habla excesivamente.
Con frecuencia:
- Responde inesperadamente o antes de que se haya concluido una pregunta (p. ej. termina las frases de otros; no respeta el turno de conversación)
- Le es difícil esperar su turno.
- Interrumpe o se inmiscuye con otros (p. ej. se mete en conversaciones, juegos o actividades; puede empezar a utilizar las cosas de otras personas sin esperar o recibir permiso).
· B. Algunos síntomas de inatención o hiperactivo-impulsivos estaban presentes antes de los 12 años.
C. Varios síntomas de inatención o
hiperactivo-impulsivos están presentes en dos o más contextos (por ejemplo, en
casa, en el COLEGIO o el trabajo; con los amigos o familiares; en otras actividades).
D. Existen pruebas claras de que los
síntomas interfieren con el funcionamiento social, académico o laboral.
E. Los síntomas no se explican mejor
por otro trastorno mental.
Subtipos
Se diferencian tres tipos de
presentaciones del TDAH, dependiendo de los principales síntomas:
- Presentación combinada
- Presentación predominantemente con falta de
atención
- Presentación predominantemente
hiperactiva/impulsiva
Prevalencia y etiología
- Junto a la dislexia, es el trastorno
más frecuente entre la población escolar y con un elevado porcentaje de
fracaso escolar.
- Los últimos estudios apuntan a
una prevalencia entre 10-20% de la población.
- Afecta por igual a ambos sexos,
aunque parece que en niños el predominio es mayor en Hiperactividad y en
niñas en Inatención (Fuente AEPED).
- Existe un componente hereditario.
- No existe duda de que el TDAH es
un trastorno del neurodesarrollo, de origen neurobiológico que afecta a
ciertas estructuras cerebrales.
Repercusiones y consecuencias
Muy a
menudo, su esfuerzo no se corresponde con los resultados académicos esperados y
esto acaba repercutiendo en muchos aspectos académicos, emocionales y sociales.
Algunas
de las repercusiones más frecuentes son:
- Problemas de afectividad
- Dificultades para el lenguaje y aprendizaje: fracaso escolar.
- Trastornos de la coordinación motriz (más fuerza que habilidad).
- Ansiedad (mordedura de uñas, tics).
- Locus de control externo: dificultad para asumir responsabilidad, culpar a otros, dificultar para saber perder…
- Actitud desafiante, comportamiento impulsivo-agresivo.
- Dificultades en las relaciones sociales.
- Como el esfuerzo que realiza el niño no se corresponde con los resultados, pueden entrar en una espiral de desmotivación y rechazo al colegio. En casos más graves, podremos llegar a observar Trastornos de conducta asociados.
Cuándo consultar con un profesional y realizar un diagnóstico
Esta
sintomatología que, en apariencia es fácilmente detectable, puesto que es
persistente en el tiempo y puede observarse en edades muy tempranas, no suele
tener un abordaje precoz.
La
intervención debe ser lo más precoz posible, ya que está demostrado que la
neuroplasticidad cerebral en la etapa más precoz es mucho mayor y el niño
estará más receptivo a las nuevas estrategias compensatorias para ayudarlo.
Pero
es muy importante tener claro, que no podemos diagnosticar TDAH en niños
menores de 6 años.
Aún y
así, existen unos signos de alerta en edad pre-escolar para una intervención
temprana que pueden ayudar a optimizar la adquisición de estrategias
compensatorias a sus dificultades:
- Tener antecedentes familiares de TDAH
(padres o hermanos).
- Una actividad motora frenética.
- Conductas disruptivas en
reuniones sociales o en el aula.
- Carecen a veces de sensación de peligro y se exponen a
riesgos.
- Incumplimiento continuo de las
normas básicas del aula.
- Rabietas continuas y accidentes
en el hogar o en el colegio.
(Fuente Vaquerizo-Madrid J. La hiperactividad en el niño preescolar)
El
diagnóstico siempre lo deben realizar Psicólogos o Psicopedagogos especializados
en DEA (Dificultades específicas de Aprendizaje). Éste deber ser integral para
conocer el perfil cognitivo del niño, detectar puntos fuertes y débiles y
descartar otros trastornos.
El abordaje multidisciplinar
El
tratamiento multidisciplinar del TDAH consiste en la intervención de uno o
varios profesionales clínicos (psicólogos, logopedas, psicopedagogos) para
tratar de forma global esta problemática. Consiste en la intervención en cuatro
niveles diferentes:
1.Intervención
familiar
La
intervención activa de los padres en cualquier tratamiento psicológico es clave
para su éxito. En el caso del TDAH, los padres van a necesitar orientación, asesoramiento,
formación sobre el trastorno para ayudar a su hijo de la forma más adecuada.
Mediante sesiones de seguimiento, les ofreceremos estas pautas específicas que
necesitan.
2. Intervención escolar
Un
chico con TDAH es muy probable que necesite de una serie de adaptaciones. Por
tanto, es fundamental la coordinación entre el psicólogo y el centro escolar
para trabajar en la misma dirección y asesorar sobre las adaptaciones escolares
que cada alumno en particular necesita.
3. Intervención psicopedagógica
La reeducación psicopedagógica en un chico con
TDAH tiene como objetivos principales:
- Mejorar las
funciones ejecutivas: atención sostenida, selectiva, velocidad de
procesamiento, memoria de trabajo…
- Problemas
específicos: Lectura, Escritura, Cálculo, Comprensión lectora...
- Control de la
impulsividad, Reflexividad y autocontrol.
- Hábitos de
organización y uso de la agenda.
- Técnicas de
estudio específicas.
- Aumentar las
automotivación.
4. Intervención
clínica
Debido
al déficit que tienen de atención y sus problemas de impulsividad, y también a
causa del autoconcepto negativo que tienen de sí mismos, es frecuente que estos
chicos puedan necesitar una intervención psicológica por parte de un psicólogo
clínico. Esta intervención tiene como objetivos principales:
- Mejorar su
autoconcepto y su autoestima
- Mejorar sus
habilidades sociales
- Aumentar su
autonomía y su autocontrol
- Tratar
aquellos síntomas psicológicos asociados: ansiedad, depresión, problemas de
conducta…
*
Algunas formas de TDAH más severas, pueden requerir medicación. En estos casos
siempre será un neuropediatra o psiquiatra infantil quien es el único
capacitado para pautar el tratamiento más adecuado en cada caso.